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未成年の患者さまへ

未成年の方は、法定代理人(親権者または未成年後見人)の方の同意が必要です。以下より同意書をダウンロードし、必要事項をご記入の上、ご来院の際にお持ちください。
※18歳未満の方は治療不可

法定代理人同意書 PDF版(50.3KB)

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